Eficacia de un programa de rehabilitacion cardiaca en el sindrome x

Resumen

Introducción: El síndrome X es el término empleado para definir pacientes con dolor torácico sugerente de isquemia miocárdica, a pesar de tener una arteriografía coronaria normal y no ser explicable por causas cardíacas ni extracardiacas con signos de isquemia miocárdica como depresión del segmento ST durante la prueba de esfuerzo o defectos de perfusión miocárdica. Se desconoce la etiopatogenia que desencadena los síntomas en estos pacientes, lo que nos explicaría la pobre respuesta al tratamiento farmacológico convencional. La hipótesis más relevante que intenta explicar este síndrome es la isquemia miocárdica secundaria a disfunción del endotelio vascular. El ejercicio físico desencadena múltiples funciones a nivel cardiovascular, muscular, hormonal endotelial y psicológico. Hipótesis: La Rehabilitación Cardiaca en los pacientes con síndrome X disminuye sus síntomas, mejora la isquemia y mejora la calidad de vida Material y métodos: Los pacientes con diagnóstico de síndrome X de nuestra consulta fueron incluidos de manera consecutiva en un programa de Rehabilitación Cardiaca (RC). Se recogieron y analizaron las variables clínicas, epidemiológicas y ergométricas antes y después de realizar el protocolo de RC en un total de 41 pacientes. Este grupo fue comparado con un grupo control de cardiopatía isquémica no resvacularizable que realizó el mismo programa de RC. Al grupo de síndrome X se realizó determinaciones analíticas de marcadores inflamatorios, de función endotelial, del sistema nervioso autónomo y hormonal que fueron comparadas con un grupo control de individuos sanos. Resultados: Encontramos menos episodios de ángor, un retraso en el inicio de la isquemia por descenso del segmento ST y en el inicio de la angina en la prueba de esfuerzo, y una de la capacidad funcional en Mets, tras la RC tanto en el grupo de síndrome X, como de cardiopatía isquémica. Estos cambios tras la RC fueron independientes de las variables epidemiológicas y analíticas en el grupo de síndrome X. La mejoría en los síntomas fue mayor en el grupo de síndrome X que en el de cardiopatía isquémica. No encontramos una determinación analítica alterada en tosdos los pacientes ,aunque un porcentaje significativo presentaron alteración de los marcadores de función endotelial