Prueba de concepto de un sistema de gafa de realidad virtual modificada con un sistema de seguimiento de la mirada para la evaluación del campo visual en personas con defectos de campo visual debidos a ictus

Resumen

INTRODUCCIÓN: La perimetría Humphrey es la técnica de referencia para la evaluación del campo visual. Sin embargo, hay pacientes en los que no se puede realizar porque mantener la postura les supone un gran esfuerzo de colaboración, debido a las limitaciones físicas o neurológicas que presentan, o por encontrarse encamados. El uso de las pantallas cefálicas (head mounted displays o HMD) permite desarrollar un sistema portable para la evaluación del campo visual. La incorporación de sistemas de seguimiento de la mirada, “gaze-­tracking”, permite calcular donde está mirando la persona en todo momento, lo que serviría de sistema de control de la campimetría, o como sistema evaluador del campo visual determinando si ve o no ve el estímulo. Este estudio es una prueba de concepto de un proyecto de I+D+i de un prototipo en estado inicial de su fase de desarrollo de una gafa de realidad virtual (VR) modificada con un sistema de “gaze-­tracking como técnica para evaluar el campo visual. OBJETIVO: El objetivo fue evaluar la factibilidad de una gafa VR modificada con un sistema de seguimiento de la mirada para evaluar el campo visual, y determinar su viabilidad y su bondad (repetibilidad, reproducibilidad, y concordancia). MÉTODOS: Se evaluó la agudeza visual y visión binocular (MOE, forias, estereopsis) como variables descriptivas. Se analizaron y compararon: 1) la fijación con el microperímetro y con la gafa VR, y 2) el campo visual con la gafa VR y con el perímetro Humphrey. Se realizaron 4 exámenes en cada ojo con cada dispositivo para evaluar la repetibilidad intra-­sesión, reproducibilidad inter-­sesión y concordancia entre aparatos. Se evaluó también la satisfacción de uso mediante un cuestionario Likert de 5 ítems. RESULTADOS: La fijación con el microperímetro MP1 fue superior al 99% dentro de los 4º centrales en las 4 visitas, mientras el factor de fijación con la gafa VR estuvo entre 0,67 (67%) y 0,80 (80%) dentro de los 10º centrales en las 4 visitas. El coeficiente de correlación intraclase (CCI) fue 0,203 (-­0,24;0,56) para la repetibilidad intra-­sesión y de 0,107 (-­0,38;0,50) para la reproducibilidad inter-­sesión de la gafa VR. El grado de acuerdo (CCI) entre ambos dispositivos estuvo entre -­0,395 y -­0,727 en las 4 visitas. La repetibilidad de la campimetría con la gafa VR, coeficiente global kappa de Cohen, fue 0,52 (-­0,45;1,00) en ojo derecho y 0,70 (-­0,00;1,00) en ojo izquierdo. La reproducibilidad inter-­sesión general, coeficiente global kappa, fue 0,20 (-­0,26;0,78) en ojo derecho y 0,60 (-­0,43;1,00) en ojo izquierdo. DISCUSIÓN: Los CCI y kappa bajos, indican una baja reproducibilidad y repetibilidad moderada del prototipo en esta fase inicial de desarrollo que se encuentra. Ha habido una serie de aspectos que han podido influir en la variabilidad del las medidas realizadas, y por tanto de reproducibilidad y repetibilidad inferiores a los deseables, entre ellos el más importante es el fallo en la detección de la pupila que ha derivado en la realización de un mal seguimiento de los movimientos oculares. CONCLUSIONES: El prototipo de la gafa de realidad virtual modificada con un sistema de seguimiento de la mirada evaluado en este estudio, no parece viable para su uso clínico en el estado inicial de desarrollo en el que se encuentra. Se han identificado las posibles causas de las irregularidades de medida, para su corrección y optimización en fases futuras de su desarrollo. El prototipo es factible y viable para la evaluación del campo visual aunque mejorable, y añade la ventaja de que resulta mucho más confortable a los pacientes la realización de la prueba que con los sistemas convencionales por lo que resulta interesante implementar mejoras y continuar esta línea de investigación.