Implantación y desarrollo de los cuidados paliativos en castilla y león

Resumen

INTRODUCCIÓN Los Cuidados Paliativos tienen por objeto mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad terminal y la de sus familias. No pretenden atrasar ni acelerar la muerte sino ayudar a afrontarla como un proceso normal, reafirmando la vida hasta el final. El progresivo envejecimiento de la población y el aumento de la esperanza de vida hacen pensar que cada vez serán más los pacientes que requieran este tipo de atención. Durante los últimos años, los Cuidados Paliativos han experimentado un gran desarrollo, aunque de manera muy desigual en los distintos países y regiones, que se refleja en el crecimien-to del número de recursos y la implementación de distintas políticas de salud. Nos planteamos en este trabajo analizar la situación de los Cuidados Paliativos en Casti-lla y León y estimar la influencia que tienen las políticas de salud en la mejora de la co-bertura asistencial. MATERIAL Y MÉTODOS Para delimitar un marco normativo y conceptual se ha llevado a cabo un análisis docu-mental cualitativo de planes y estrategias que ya están implementándose en ese momento en España y de los documentos de referencia a nivel europeo. Se ha valorado la fecha de implementación y el perfil de los planes de Cuidados Paliativos de las Comunidades Autónomas y se ha registrado el número de recursos específicos a lo largo del tiempo. Para valorar la situación real de Cuidados Paliativos en Castilla y León se han analizado diversas variables desde una perspectiva múltiple: datos asistenciales oficiales de la Ge-rencia de Salud, estimaciones asistenciales y de cumplimiento de estándares por parte de los profesionales (mediante una encuesta y un análisis DAFO) y la realidad de docencia e investigación a través de diversas bases de datos y sitios web. RESULTADOS Y DISCUSIÓN El análisis de la implantación de las diferentes estrategias de Cuidados Paliativos de las Comunidades Autónomas y de la evolución del número de recursos a lo largo del tiempo ha evidenciado que la implementación de planes de Cuidados Paliativos se asocia a un crecimiento de recursos asistenciales pero limitado a los años siguientes a su publicación. La actualización, evaluación y seguimiento de esos planes favorece el crecimiento del número de recursos. El análisis documental ha puesto en evidencia una gran heterogeneidad a la hora de im-plementar políticas en las distintas Comunidades Autónomas. Aunque los objetivos ge-nerales de los planes son similares y responden a las líneas marcadas por el Sistema Na-cional de Salud, hay diferencias evidentes en el diseño, el planteamiento y la organiza-ción de los programas a la vez que se aprecian carencias en la actualización y evaluación de los planes. De este análisis documental también se ha obtenido un listado de indica-dores de calidad, seleccionados entre los más utilizados por todos los documentos que resultan útiles para evaluar en nuestro medio el grado de cumplimiento de los estándares y recomendaciones nacionales y europeos. De los datos asistenciales facilitados por la Gerencia Regional de Salud destaca que aunque la cobertura ofrecida en Castilla y León es aún insuficiente, está por encima de la media del territorio nacional. Hay, por otra parte, diferencias entre las distintas áreas de salud y se percibe la necesidad de seguir mejorando los sistemas de registro e informa-ción. A través de la encuesta, realizada a partir de los indicadores seleccionados, se ha valora-do la atención ofrecida, según las recomendaciones del Sistema Nacional de Salud. El análisis DAFO ha permitido definir áreas específicas de mejora. En la línea de Atención integral del paciente y la familia, el cumplimiento de las recomendaciones es alto, aun-que se aprecia sobrecarga de los profesionales y deficiencias en recursos humanos, espe-cialmente en los perfiles de Psicología Clínica y Trabajo Social. En Organización y coor-dinación el cumplimento es bajo; se aprecian dificultades para una atención de calidad por falta de coordinación y continuidad asistencial, falta de estabilidad laboral y defi-ciencias en los sistemas de información y registro. En cuanto al Fomento de la autono-mía, la Comunidad Autónoma de Castilla y León cumple en gran medida con los están-dares recomendados aunque los profesionales reflejan falta de tiempo, por ejemplo, para poder dar a conocer los Cuidados Paliativos. En Formación el grado de cumplimiento de las recomendaciones es elevado. Castilla y León es pionera, junto con Extremadura, en la acreditación específica de profesionales de Cuidados Paliativos. En Investigación, el nivel de adecuación con las recomendaciones es discreto, aunque la tendencia se pue-da considerar favorable. CONCLUSIONES La Comunidad Autónoma de Castilla y León se encuentra por encima de la media del resto de las Comunidades Autónomas en cuanto al número de recursos de Cuidados Paliativos referido a la población y ha experimentado un desarrollo positivo en los últi-mos años. Aun así, el cumplimiento de los estándares y recomendaciones nacionales y europeos relativos a Cuidados Paliativos es irregular. Aunque los profesionales de Casti-lla y León cumplen con estos indicadores y recomendaciones en su tarea profesional, en lo relativos a la gestión o a la disponibilidad de infraestructuras el grado de cumplimien-to es menor. La implementación de planes de Cuidados Paliativos se asocia a un crecimiento de re-cursos asistenciales limitado a los años siguientes a su publicación. La actualización, eva-luación y seguimiento de esos planes favorece el crecimiento del número de recursos.