Estudio de biocompatibilidad de ciertas membranas de hemodialisis

Resum

Se ha estudiado la cinetica de los leucocitos, beta-2-microglobulina (b2m), elastasa leucocitaria (el), fraccion c3a del complemento, fibronectina (fn) 1 antitripsina y receptor soluble de interleukina 2 (il2r) a lo largo de la hemodialisis (hd), utilizando cuatro tipos de membrana: cuprofan, poliacrilonitrilo, eval y polisulfona 65 pacientes en hd que llevan mas de seis meses con cada tipo de membrana. Los grupos de pacientes fueron homogeneos en cuanto a la tecnica de dialisis, superficie corporal, peso y tipo de alimentacion. La determinacion de la b2m, el e il2r se realizo por metodos de enzimo inmunoensayo, el c3a por inmunodifusion radial y 1 antitripsina por nefelometria. Se produce un aumento significativo, p<0,001 de la b2m, el, c3a, fn e il2r en los cuatro grupos en relacion con los controles. La 1 antitripsina y leucocitos estan descendidos significativamente p<0,001 en los cuatro grupos con relacion al grupo control. Los pacientes hemodializados con membrana de cuprofan presentan un descenso de los leucocitos muy significativo a los 5 minutos de la dialisis. Dicho descenso se correlaciona con la b2m, c3a e il2r. Cuando se utiliza una membrana eval, no se modifica a lo largo de la hd, la b2m, c3a, fn e il2r. La el a partir de los 30 minutos hasta el final de la dialisis sufre una elevacion significativa. Cuando se utilizan membranas de poliacrilinitrilo y polisulfona, la correlacion p<0,05 existente entre la el y la 1 antitripsina podria ser expresion del intento de compensacion del sistema de las antiproteasas frente a las reactantes de fase aguda. El poliacrilonitrilo y polisulfona descienden la b2m significativamente, modificandose ligeramente el resto de los parametros. De los resultados obtenidos, se deduce que es la membrana de cuprofan, la menos biocompatible, siendo la mas la de eval y estando en posicion intermedia la de poliacrilonitrilo y polisulfona.