Sustitucion valvular mitral por bioprotesis de duramadre. Juicio critico de resultados con una perspectiva de 12 años

Resumen

Se hace una revision historica del proceso de sustitucion valvular mitral por protesis y bioprotesis; incluyendo una consideracion de los aspectos anatomicos quirurgicos de la valvula asi como una consideracion de las situaciones patologicas que pueden afectarla. Como estudio preliminar se comenta los resultados de una valoracion experimentalcon tejido de duramadre humana y sus cualidades de resistencia. Asi como la implantacion de la valvula constituida por tejido de duramadre en terneras valorando la situacion hemodinamica trombogenicidad infectividad deterioro y dificultades tecnicas de implantacion quirurgica. Dados los buenos resultados dela investigacion experimental se pasa a la implantacion clinica de la bioprotesis en un grupo de 100 pacientes portadores de valvulopatia mitral asociada o no a otras disfunciones. Con la hipotesis de que la bioprotesis de duramadre era viable en la aplicacion a la clinica humana se establecieron los siguientes objetivos: verificar la manejabilidad del tejido y su implantacion enposicion mitral. Restauracion de la normalidad hemodinamica valvular. Mantenimiento de la normalidad hemostasica. Ausencia de hemolisis. Ausencia de riesgo infeccioso. Valoracion de efectos sonoros. Control de resistencia y duracion. Los resultados de este estudio permitieron concluir: que los efectos sonoros resultan equivalentes a otras bioprotesis. La mortalidad hospitalaria global es de 9%. En los casos fallecidos la duracion del clampaje aortico fue superior a la media. La bioprotesis modifica favorablemente el grado funcional de los pacientes a corto y medio plazo. Los parametros clinicos y hemodinamicos demostraron la estanqueidad de la valvula y avalan la eficacia hemodinamica a corto y medio plazo mostrando diferencias estadisticamente significativas en el estudio pre y postoperatorio a favor de la protesis. A partir del 5 año aparecencomplicaciones indicativas de disfuncion que obligan al recambio