Estudio controlado del tratamiento prolongado de la hepatitis cronica por virus b con diferentes dosis de interferon alfa recombinante

Resumen

Se realiza un estudio de tratamiento con rifn-alfa a bajas dosis que oscilan entre 2'5 y 10 mv/7 elevado a 2 durante un tiempo prolongado (6 meses) para valorar la eficacia del rifn-alfa en la terapia de la hepatitis cronica por vbh segun estas pautas. Se incluyeron un total de 24 enfermos. Grupo control (n=6); grupo de 2'5 mv/m elevado a 2 (n=6); grupo de 5mv/m elevado a 2 (n=6); grupo de 10 mv/m elevado a 2 (n=6) el rifn-alfa se administro 3 veces por semana durante 6 meses. Todos los pacientes tenian una hepatitis cronica activa y marcadores dealta replicacion viral al menos 6 meses antes del comienzo del tratamiento. No existieron diferencias significativas en los parametros basales. No se aprecio toxicidad importante en ninguno de los 18 sujetos tratados y todos completaron la terapia. El seguimiento duro 15 meses. Al finalizar el tratamiento todos los sujetos tratados y 4 del grupo control perdieron la actividad vbh-dnap. El vbh-dna fue negativo en 3 (50%) y (17%) y 2 (33%). De los sujetos de los gruposde 2'5 mv/m elevado a 2 5 mv/m elevado a 2 y 10 mv/m elevado a 2 respectivamente. Todos los pacientes del grupo control eran vbh-dna positivo. Alfinalizar el estudio (15 mes) 6 pacientes (33%) de los que recibieron tratamiento (2 de cada grupo) y uno del grupo control habian negativizado el vbh-dna. Ademas 5/6 pacientes que negatnizaron el vbh-dna perdieron el aghbc. Los pacientes que respondieron al tratamiento normalizaron las transaminasas hecho que no ocurrio en el resto. Se realizo una biopsia a 23 enfermos y cuando se comparo el indice de knodell y la presencia de aghbc entre las biopsias inicial y final. El indice de knodell era inferior de forma significativa en lospacientes que respondieron a la terapia y en el grupo tratado con 10 mv/m elevado a 2. 5/6 pacientes que respondieron perdieron el aghbc en biopsia y en el restante era menor de 1%; en el paciente del grupo control que perdio el aghbc era del 5%.