Liberacion del paciente de la ventilacion mecanica

Résumé

A pesar de los avances experimentados por las tecnicas de soporte ventilatorio en los ultimos 15 años, no existe consenso sobre determinados aspectos del manejo de pacientes sometidos a ventilacion mecanica prolongada, incluyendo cuando un enfermo puede y debe ser retirado del respirador y procederse a su extubacion. Hemos estudiado el estimulo respiratorio central mediante la curva de oclusion respiratoria y su respuesta a una sobrecarga utilizando una resistencia al flujo inspiratorio. Asimismo estudiamos las diferencias en el patron respiratorio y la eficacia diagnostica de las variables como predictores del exito en la extubacion. Introducimos la relacion po1/pim como nuevo criterio de extubacion. Seleccionamos la mejor combinacion de variables capaces de precedir el resultado de la prueba, describiendo el "indice de extubacion" mediante una simple operacion matematica que relaciona dichas variables, describiendo su eficacia diagnostica en distintos momentos de la respiracion espontanea y en diferentes grupos de pacientes.