Efecto de la malnutricion en una cohorte de pacientes con infeccion vih/sida avanzadadescripcion y analisis de la supervivencia

Resumen

El efecto de la infeccion vih sobre las necesidades energeticas de los pacientes afectos, provoca malnutricion energetico-proteica (mep) en los mismos. Menos conocido es la interaccion entre la presencia de mep y la propia infeccion vih en terminos de morbimortalidad y supervivencia. El objetivo de esta tesis fue determinar la relacion entre presencia de mep y supervivencia en pacientes con infeccion vih bajo la hipotesis de que la mep es una causa de muerte en pacientes con sida, independientemente de la asociacion de otras variables. Para ello se diseño un estudio observacional analitico de cohortes prospectivo con estratificacion inicial de la cohorte segun presencia o ausencia de mep. Un analisis estadistico uni y multivariante de supervivencia (modelo de cox) fue diseñado para interpretar los resultados y controlar las posibles variables de confusion y modificadoras del efecto. Como resultados se observo: 1) elevada prevalencia de mep en la poblacion estudiada; adecuada clasificacion de la mep y sus grados segun protocolo de diagnostico nutricional. 2) afectacion de los compartimentos corporales en especial el proteico en los pacientes con mep. 3) detencion del deterioro nutricional en los pacientes mep con soporte nutricional. 4) se confirmo el factor pronostico e independiente de la mep sobre la mortalidad, incrementandose el riesgo de muerte segun aumentaba el grado de mep. 5) se detectaron otros factores explicativos del fenomeno de muerte: pacientes con valores bajos de cd4, hipertrigliceridemia, presencia de patologia digestiva y mayor edad, presentaron mayor riesgo de muerte. 6) se necesitan estudios ulteriores para identificar a pacientes vih con mep que se beneficien del soporte nutricional en terminos de mejoria nutricional y aumento de la supervivencia.