Hipertonicidad en dialisis. Cinetica molecular y tolerancia clinica

Resumen

Basados en trabajos previos sobre dialisis hipertonica se quiso averiguar, por un metodo de cuantificacion directa, si la hipertonicidad en dialisis producia aumento de la transferencia de pequeñas moleculas y de beta2-microglobulina (b2m). Ademas se estudiaron los cambios porcentuales de volumen plasmatico intra e interdialisis y posteriormente la repercusion a medio plazo de la dialisis hipertonica sobre el volumen extracelular. Por ultimo se comprobo la repercusion a largo plazo de tecnicas de alta conveccion no convencionales como hemodiafiltracion (hdf) y hemodiafiltracion de doble camara (pfd) sobre los niveles predialisis de beta2m. Para la primera parte del estudio se seleccionaron 8 pacientes aplicando a cada uno de ellos tres tipos de dialisis, hemodialisis (hd), hdf y pfd, prescribiendolas bajo dos modalidades de tonicidad diferentes (normo e hipertonica) (n=72 sesiones normotonicas y 72 hipertonicas). Entre cada una de estas seis variedades de tratamiento que duraban cada una una semana se intercalo un periodo de lavado con hd convencional de una semana de duracion. En la segunda parte del trabajo se hizo un seguimiento ecocardiografico de doce meses dividido en dos periodos semestrales (normo e hipertonico), aplicados en orden aleatorio, y midiendose entre otros parametros el diametro de vena cava inferior (dvci). La tercera parte del estudio consistio en un seguimiento a mas de tres años de un grupo de ocho pacientes con hdf y pfd en relacion con un grupo control con hd y cuprofan, de similares caracteristicas individuales, midiendose los niveles de beta2m predialisis antes y al final del seguimiento. Las conclusiones fueron entre otras las siguientes: existia la misma transferencia de masa de urea, creatinina, acido urico, fosforo y potasio para las dos modalidades de tonicidad. Los volumenes de distribucion de urea y las tasas de catabolismo proteico tampoco se modificaban con la tonicidad aplicada. La hip