Monitorizacion de concentraciones plasmaticas de antibioticos como indicadores de nefrotoxicidad

Resumo

Se analizan las sospechas de nefrotoxicidad por antibioticos en pacientes tratados en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid, a partir de un programa de detección sistematizada de las mismas basado en la monitorización de niveles plasmáticos. Se evalúa su validez como método concurrente al sistema de farmacovigilancia general de reacciones adversas. Se estudia la nefrotoxicidad detectada en una población de 301 pacientes tratados en los años 94, 95 y 96 con Aminoglicósidos o Vancomicina y sometidos a ajuste farmacocinético de dosis, (S. Farmacología Clínica). Se encuentra una incidencia del 17% y una relación con edad avanzada sexo masculino, antibiótico tipo tobramicina o vancomicina, aparición en la 1 semana de tratamiento y dosis múltiple diaria. Se concluye que un "nivel basal o post-dosis" elevado de antibiótico, empleado como señal de alerta de nefrotoxicidad, mejora la validez del método general de farmacovigilancia basada en notificación espontánea de sospecha clínica.