El clavo intramedular con tornillo deslizante en las fracturas de la extremidad proximal del fémur

Abstract

El aumento de la esperanza de vida ha traido consigo un aumento progresivo en la prevalencia de las fracturas oseas, destacando las de la extremidad proximal del femur por su frecuencia, la perdida de funcion a la que dan lugar, sus complicaciones y su impacto socioeconomico.Partiendo del hecho de que las fracturas extracapsulares de la extremidad proximal del femur son tratadas de manera mas adecuada mediante fijacion interna, han surgido diferentes implantes para su tratamiento, apareciendo el clavo intramedular con tornillo deslizante (clavo gamma) a finales de la decada de los 80. Este implante combina las propiedades de la fijacion endomedular y el del tornillo deslizante confiriendo a este unas teoricas ventajas. Hemos estudiado una serie de 225 fracturas de la extremidad proximal del femur tratadas con esta tecnica, obteniendo de cada caso una informacion protocolizada que ha permitido analizar la tecnica en su globalidad, contrastando los resultados obtenidos con las diferentes series en las que ha sido utilizado el implante, y que han aparecido en laliteratura. Tambien ha sido revisada la bibliografia que hace referencia a otros metodos de tratamiento para estas fracturas. Con todos estos datos llegamos a las siguientes conclusiones: El clavo gamma es la osteosintesis biomecanicamente mas adecuada para el tratamiento de las fracturas pertrocantereas y subtrocantereas; La tecnica endomedular reduce la agresion quirurgica; La tecnica de implantacion constante facilita la curva de aprendizaje favoreciendo una menor incidencia de complicaciones intraoperatorias; El clavo gamma permite una movilizacion y carga precoces; Los indices de consolidacion son equiparables a otros sistemas de osteosintesis en las fracturas pertrocantereas, demostrando su superioridad en las subtrocantereas y, por ultimo, con una tecnica adecuada el indice de complicaciones postoperatorias es menor.