Profilaxis antibiótica en cirugía cardíacaAnálisis de los factores de riesgo de infección

Resum

OBJETIVO. Realizamos un estudio prospectivo con el objetivo de comparar la eficacia en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico evaluando la administración de cefazolina en dosis única comparada con la administración de cefazolina durante 24 horas en pacientes adultos intervenidos de cirugía cardiaca. Se realizó estudio coste efectividad así como la identificación de factores de riesgo para el desarrollo de infecciones del sitio quirúrgico. MATERIAL Y MÉTODOS. Se incluyeron 838 pacientes adultos intervenidos de cirugía cardiaca. Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos, recibiendo profilaxis antibiótica en dosis única o durante 24 horas. El seguimiento fue realizado en todos los pacientes durante 1 año para el diagnóstico de endocarditis postoperatoria precoz. Se realizó análisis univariante, multivariante y de regresión logística para evidenciar factores de riesgo y eliminar posibles factores de confusión. RESULTADOS. 419 pacientes recibieron profilaxis antibiótica en dosis única y 419 pacientes recibieron pauta de 24 horas. 50 pacientes desarrollaron infección del sitio quirúrgico. 22 pacientes (2.6%) correspondieron a infecciones de órgano o espacio. No hubo diferencias en los dos grupos en la mortalidad, en la estancia preoperatoria, postoperatoria global, ni en la Unidad de Cuidados Intensivos. El tipo de profilaxis antibiótica administrada no se determinó como factor de riesgo para el desarrollo de infección de órgano o espacio. En el análisis multivariante, el desarrollo de insuficiencia respiratoria durante el proceso postoperatorio, la evidencia de microorganismos aislados en las muestras de hemocultivos y la estancia en la Unidad de Cuidaddos Intensivos postoperatoria se establecieron como factores de riesgo para el desarrollo de infecciones del órgano o espacio durante el postoperatorio de cirugía cardiaca. ONCLUSIONES. La administración de profilaxis antibiótica con cefazolina en dosis única es menos eficaz en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico que la administración de cefazolina durante 24 horas en pacientes adultos intervenidos de cirugía cardiaca. Únicamente el desarrollo de insuficiencia respiratoria postoperatoria así como la evidencia de hemocultivos positivos durante el postoperatorio de cirugía cardiaca y la estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos constituyen factores de riesgo significativos para el desarrollo de infecciones de órgano o espacio.