Efecto del purgado de la bomba de circulación extracorpórea con coloides o cristaloides sobre la concentración de las proteínas de fase aguda después de la cirugía cardíaca

Resumen

OBJETIVO. La respuesta inflamatoria que se produce después de las intervenciones de cirugía de bypass aorto-coronario se relaciona con la morbilidad y mortalidad. En este estudio planteamos la hipótesis que el purgado del circuito de circulación extracorpórea con colides produce un síndrome respuesta inflamatorio sistémico (SRIS) de menor intensidad y se acompaña de concentraciones sanguíneas más bajas de proteínas de fase aguda. MATERIAL Y MÉTODO. Se diseñó un estudio prospectivo en el que se incluyeron pacientes sometidos a intervenciones de cirugía electiva de pontaje aorto-coronario. Se incluyeron en el estudio 44 pacientes que fueron divididos en dos grupos: 22 pacientes con cebado de Ringer Lactato (RL; B. Braum, Melsungen, Alemania) (grupo RL) y 22 pacientes con cebado conteniendo gelatina (Gelafundina; B. Braun, Suiza) (grupo GEL) en la circulación extracorpórea (CEC). Se midieron las concentraciones plasmáticas de interleukina-6, protein C reactiva (PCR) y complement-4 (C-4) y la escala del SRIS, durante la intervención y las primeras 48 horas del postoperatorio. IL-6 se determinó por ELISA, C4 y PCR se determinaron por nefelometría. RESULTADOS. No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en las variables perioperatorias, en la concentración de IL- 6, C-4 y PCR, ni en las complicaciones después de la derivación cardiopulmonar. En ambos grupos, las concentraciones máximas de IL-6 se observaron a las 6 horas después de la cirugía (p < 0.0001) y las de PCR a las 48 horas (p < 0.0001). Las concentración de C4 descendieron (p < 0.0001) al inicio de la derivación cardiopulomnar volviendo a la normalidad a las 48 horas (p > 0.05). CONCLUSIONES. El purgado del bypass cardiopulmonary con gelatin versus ringer no produce diferencias significativas en la intensidad del SRIS y en las concentraciones sanguíneas de proteínas de fase aguda.