Sarcoidosis ocular. Estudio retrospectivo de 18 casos

Resumen

Objetivos Analizar las características clínicas y epidemiológicas, los métodos diagnósticos y terapéuticos empleados, y la agudeza visual (AV) en un grupo de pacientes con sarcoidosis ocular. Métodos Estudio retrospectivo de 18 pacientes diagnosticados de sarcoidosis ocular entre marzo de 1989 y mayo de 1999. Se evaluó la edad, sexo, bilateralidad, AV inicial y final, manifestaciones clínicas sistémicas y oculares, estadío radiológico del tórax, marcadores serológicos, gammagrafía con galio-67, realización de biopsia y resultado de la misma, tratamiento médico y quirúrgico, y complicaciones del tratamiento. Resultados La edad media en el momento del diagnóstico fue de 49,7 años (D.E. 19,9). Catorce (77,8%) fueron mujeres y 4 (22,2%) varones. El seguimiento medio fue de 40,38 meses (D.E. 28,7). Se realizó biopsia en 9 pacientes (50,0%). De ellos, en 7 (77,8%) se demostró la presencia de granulomas no caseificantes. La gammagrafía con galio fue positiva en 16 casos (88,8%). La manifestación ocular más frecuente fue la panuveítis (40,0%). De los 30 ojos analizados, se describió afectación conjuntival en 10 (33,3%), de cataratas secundarias en 9 (30,0%), y glaucoma secundario en 6 (20,0%). Once pacientes (61,1%) fueron tratados con corticoides orales y 10 (55,5%) con ciclosporina A. En el momento del diagnóstico, 11 ojos (36,6%) presentaban una AV mayor de 0,6. Al final del seguimiento, el número de ojos con AV mayor de 0,6 era de 17 (56,6%). Conclusiones Un control adecuado de la inflamación ocular puede mejorar el pronóstico de los pacientes con sarcoidosis ocular. La afectación del segmento posterior (uveítis posterior, edema de mácula o membrana epirretiniana) puede relacionarse con un peor pronóstico visual.