Supervivencia y calidad de vida al año tras un episodio de shock séptico en pacientes postquirúrgicos

Resumen

Se han publicado numerosos estudios sobre la calidad de vida en los pacientes tras el alta de una Unidad de Cuidados Críticos. Sin embargo, la población que se atiende en una UCC está formada por un grupo heterogéneo de pacientes que abarca diferentes patologías tanto médicas como quirúrgicas y con distintos grados de gravedad. Hay muy pocos estudios realizados en pacientes postquirúrgicos que comparen la calidad de vida tras un episodio de shock séptico con la basal, Gracias a la "Surviving Sepsis Campaign" para el tratamiento del paciente séptico se ha conseguido en los últimos años una disminución en la mortalidad, pero a pesar de ello la mortalidad en la UCC por shock séptico sigue siendo alta, próxima al 30-40%. El paciente que sobrevive a un episodio de shock séptico puede tener complicaciones con secuelas a largo plazo, que pueden repercutir en la calidad de vida y la reinserción en su entorno social, incluso en su reincorporación laboral. Estos son temas con frecuencia ignorados en la mayoría de las investigaciones. En este trabajo se ha llevado a cabo un estudio observacional y prospectivo a 169 pacientes postquirúrgicos que ingresaron en la UCC Quirúrgicos del Hospital Universitario La Paz de Madrid entre marzo de 2013 y abril de 2014 y que presentaron durante su ingreso un episodio de shock séptico. Durante su estancia en la UCC se registraon variables clínicas, demográficas, microbiológicas, tipo de ingreso y de cirugía, duración de la estancia y mortalidad en la UCC, escalas clínicas de gravedad como el SAPS II (Simplified Acute Physiology Score) en las primeras 24 h de ingreso, y el peor valor de SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) junto con valores máximos de PCT y lactato plasmático durante el ingreso en la UCC. A los supervivientes tras el alta de la UCC, se les realizó un cuestionario de calidad de vida (EuroQol-5D) referente a la situación que presentaban 4 semanas antes del ingreso en la UCC. Al año tras contacto telefónico, se les hizo el mismo cuestionario de calidad de vida sobre la situación que presentaban en ese momento. Respecto a otros estudios realizados sobre el tema, se ha incluido una población de pacientes postquirúrgicos todos ellos en shock séptico y se ha realizado un análisis pormenorizado de las características demográficas, comorbilidades y características clínicas entre pacientes fallecidos y superviventes al año. Asímismo, se ha estudiado la influencia de las distintas variables en dos momentos claves como son supervivencia en la UCC y al año. Otro punto de interés es como influyen estas variables en la calidad de vida de los supervivientes al año del episodio de shock séptico.