Valoracion del efecto de un modelo dietetico y del trasplante renal sobre el estado nutricional en enfermos en hemodialisis

Résumé

La existencia de situaciones de desnutricion en pacientes en hemodialisis y su asociacion con una mayor morbimortalidad es bien conocida. El presente estudio fue diseñado, con el fin de determinar el efecto de un modelo dietetico basado en dietas de intercambio, asi como el trasplante renal, sobre el estado nutritivo de los pacientes en hemodialisis. La poblacion estudiada estaba constituida por 61 pacientes (35 varones, 26 mujeres), pertenecientes a tres centros de hemodialisis a los cuales se le aplico durante 6 meses el modelo dietetico propuesto y se establecio un protocolo de valoracion del estado nutricional que incluyo medidas antropometricas y de composicion corporal, historia dietetica y determinaciones analiticas (igf-i, prealbumina, c3 y aminoacidos plasmaticos). El establecimiento de la pauta dietetica propuesta determino una mejoria de los depositos de grasas, pero solo logro frenar parcialmente el deterioro de la masa magra ya que a pesar de un aumento significativo de la ingesta, no se consiguio alcanzar el 100% de las recomendaciones establecidas. Las determinaciones analiticas mostraron resultados contrapuestos con aumento del complemento c3, niveles de igf-i estables, y un descenso de la prealbumina y de los aminoacidos esenciales. Al cabo de otros seis meses, se realizo una nueva valoracion del estado nutricional en aquellos enfermos que habian sido trasplantados a lo largo del año (10 pacientes) y se comparo con aquellos que permanecian en hemodialisis (13 pacientes) en uno de los centros, observandose en los pacientes trasplantados un aumento del peso corporal con aumento de la masa grasa, que ya era apreciable en los primeros meses post-trasplante. Los distintos indices analiticos, por su parte, recuperaban paulatinamente la normalidad.