Estudio de la eficacia de aminoacidos de cadena ramificada en pacientes con estres que precisan nutricion parenteral total

Resumen

Con el objetivo de evaluar la eficacia de los aminoacidos de cadena ramificada (aar) en pacientes con estres que precisan nutricion parenteral total, se han determinado el estado nutricional y las concentraciones de aminoacidos en plasma. Se ha realizado un estudio prospectivo, doble ciego en el que 35 pacientes con estres eran randomizados en dos grupos para recibir nutricion parenteral total isocalorica (28kcal/kg. Dia) 35% como lipidos, e isonitrogenada (0.24 gn/kg.Dia) que difiere unicamente en el porcentaje de aar; respectivamente 16,5 y 45%, durante 7 dias. Solo 28 pacientes terminaron el estudio, 14 en cada grupo. La unica diferencia entre los grupos al final del estudio fue los niveles de aminoacidos (aa) en plasma. El grupo alto en aar mostro incrementos en las concentraciones plasmaticas de valina, isoleucina y leucina, normalizacion de la relacion aar/aaa (aa aromaticos) y disminuciones de treonina y glicina comparados a la solucion control. No habia diferencias significativas entre los grupos en los otros parametros, pero si en el balance nitrogenado, utilizacion proteica neta y proteinas viscerales en el grupo alto en aar. En el grupo control se observo aumento en el catabolismo proteico muscular y del nitrogeno ureico en sangre. Los niveles de fibronectina plasmatica y el estado inmunologico mejoran en ambos grupos de forma similar. El comportamiento de los test de funcion hepatica es mejor en el grupo alto en aar, sin otros efectos adversos. Todo ello refleja que el uso de soluciones de aar con alto porcentaje de aar es eficaz y clinicamente adecuado en pacientes con moderado a alto nivel de estres.