Tratamiento multidisciplinario del sarcoma de ewing. Experiencia en la clinica universitaria de navarra

Resumo

Desde diciembre 1980 hasta septiembre 1988, 32 pacientes con diagnostico de sarcoma de ewing han sido evaluados y tratados en la clinica universitaria de navarra, con un protocolo de caracter multidisciplinar consistente en: quimioterapia preoperatoria intensiva (esquema t-9; rosen y colab, cancer 1981; 47: 2204), simultanea con radiacion externa hasta una dosis de 4000 cgy en 4 semanas (200 cgy-dia); el volumen de irradiacion incluye todo el hueso afecto mas partes blandas circundantes. Tras un periodo de descanso de 4 semanas se ha procedido a la reseccion del segmento oseo afecto, administracion intraoperatoria de 1000 - 1500 cgy en una sola dosis y reconstruccion funcional del miembro afecto. El tratamiento se continua con quimioterapia complementaria durante 10 meses. De los 32 pacientes, 23 fueron evaluables. 9 fueron excluidos por haber recibido tratamientos previos. De estos 23 pacientes 16 son varones y 7 niñas, con edad media de 13 a. Y 3 meses. Las localizaciones tumorales han sido, 4 en femur, 4 en tibia, 3 en perone, 3 en escapula, 2 en costilla, 2 en vertebra, 1 en radio, 1 en calcaneo, 1 en humero y 2 extraesqueleticos. 19 presentaron enfermedad localizada y 4 enfermedad metastasica. Resultados: 21 pacientes alcanzaron remision completa de enfermedad y 1 paciente una remision parcial. Un paciente adicional esta en la fase de induccion de la remision. 19 de los 23 pacientes permanecen vivos (82,6%), habiendo finalizado los tratamientos 15. Cuatro han fallecido (17,4%), dos por progresion de enfermedad y dos por sepsis, en periodos de mielosupresion. De acuerdo al metodo de kaplan-meier, la probabilidad de supervivencia es del 75,53% +- 10,8% para un seguimiento de 80 meses. El tiempo de supervivencia medio es de 63,8 meses +- 7,9 meses (rango 2 m a 80 m). La tasa de control local de enfermedad ha sido del 95,2%. La supervivencia libre de enfermedad ha sido del 95,24%. El analisis multiparametrico, ha detecta