Infecciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Abstract

LA SUBCEPTIBILIDAD A LA INFECCION ES UNA CARACTERISTICA DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO. ANALIZAMOS LAS HISTORIAS CLINICAS DE 117 PACIENTES CON LES, CON EL OBJETIVO DE ENCONTRAR RELACION ENTRE DISTINTOS SUBGRUPOS DE PACIENTES QUE PRESENTABAN DETERMINADAS CARACTERISTICAS CLINICAS, ANALITICAS E INMUNOLOGICAS CON LA MAYOR PREDISPOSICION PARA PADECER INFECCIONES. LAS CARACTERISTICAS DE LA SERIE ERAN SIMILARES A LAS DE LAS PUBLICADAS. SE PRESENTARON 266 INFECCIONES EN 70 PACIENTES, CON 2.27 INFECCIONES/PACIENTE, 0.39 INFECCIONES/PACIENTE Y AÑO Y 1.16 INFECCIONES GRAVES/100 DIAS DE INGRESO. DE LAS 200 INFECCIONES LEVES, LAS MAS FRECUENTES FUERON LAS URINARIAS Y CUTANEAS, Y DE LAS 66 GRAVES Y MORTALES, LAS NEUMONIAS Y LAS SEPSIS, SIMILAR A LO PUBLICADO. MURIERON 11 PACIENTES, SEIS DE ELLOS, POR CAUSA INFECCIOSA. LOS GERMENES MAS HABITUALES FUERON E.COLI, CANDIDA ALBICANS Y S. AUREUS COMO EN LOS TRABAJOS REVISADOS. DESTACA LA ALTA INCIDENCIA DE INFECCIONES POR SALMONELLA ENTERIDIS Y VIRUS VARICELA-ZOSTER Y LA BAJA INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS Y OTROS GERMENES OPORTUNISTAS. LOS VARONES PRESENTARON MAS INFECCIONES GRAVES Y MENOS LEVES QUE LAS MUJERES. ENCONTRAMOS RELACION ENTRE LA EXISTENCIA DE SEROSITIS (PLEURITIS) Y ALT. RENAL (PROTEINURIA O CILINDRURIA) AL DIAGNOSTICO Y LA PRESENCIA DE INFECCIONES Y ENTRE LA EXISTENCIA DE AFTAS ORALES, SEROSITIS (PLEURITIS O PERICARDITIS) Y ALT. HEMATOLOGICA (ANEMIA HEMOLITICA O TROMBOPENIA) COINCIDENTES O PREVIAS A LA INFECCION, CON LA GRAVEDAD DE LA MISMA. NO ENCONTRAMOS NINGUNA RELACION CON EL RESTO DE CRITERIOS A.R.A. EXISTE UNA RELACION ENTRE LEUCOCITOSIS ( 12.000/MM3), LINFOPENIA (<1.000/MM3), V.S.G. ( 40 MM/H), COMPLEMENTO C3 ( 60 MGR/D1), A.N.A. ( 1/640), Y ANTI-DNA ( 40) CON LA MAYOR GRAVEDAD DE LA INFECCION. AUMENTAN LAS INFECCIONES AL AUMENTAR LA DOSIS DIARIA DE PREDNISONA, EL TIEMPO CON CORTICOIDES, Y LA DOSIS TOTAL RECIBIDA. HAY RELACION ENTRE LA DOSIS MAYOR DE 40 MGR/DIA EN EL MOMENTO D