Estudio clinico de las neumonias extrahospitalarias en un hospital universitario

Résumé

Se ha realizado un estudio prospectivo de 400 pacientes con neumonia extrahospitalaria que requirieron ingreso hospitalario utilizando metodos diagnosticos rutinarios. Los principales resultados del estudio han sido los siguientes: se ha obtenido el diagnostico etiologico en el 45% de los casos. Los principales microorganismos aislados han sido s. Pneumonias (21%) y l. Pneumophila (7.5%). El 27% de los pacientes desarrollaron insuficiencia respiratoria. Legionella pneumophila ha resultado ser el microorganismo que produce insuficiencia respiratoria con mayor frecuencia. Por otra parte se ha demostrado que el aislamiento de legionella pneumophila en el cultivo de esputo es un factor de gravedad puesto que existe asociacion entre la existencia de cultivo positivo y el desarrollo de insuficiencia respiratoria. Tambien se ha comprobado que ante la sospecha de neumonia por legionella deben cultivarse todos los esputos independientemente de su calidad bacteriologica puesto que en la mitad de los casos en que se ha aislado legionella pneumophila en esputo, este era de baja calidad bacteriologica. Otro aspecto interesante del estudio es la observacion de que la no obtencion de un diagnostico etiologico tras la aplicacion de los metodos diagnosticos rutinarios no implica un peor pronostico. Por ultimo, hemos comprobado que streptococcus pneumoniae y haemophilus influenzae han sido los principales agentes etiologicos de las neumonias bacterianas en pacientes con infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana y que la aparicion de una neumonia bacteriana en estos pacientes es un marcador de progresion de la infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana.