Eficacia del tratamiento preoperatorio con lanreotida en la disminución del riesgo anestesico de los pacientes acromegalicos sometidos a cirugía transesfenoidal

Resumo

El objetivo de la tesis fue evaluar la eficacia del tratamiento preoperatorio con lanreótida en la disminución del riesgo anestésico de los pacientes acromagálicos sometidos a cirugía transesfenoidal. Para ello se realizó un estudio observacional, longuitud y prospectivo, en una serie de 17 pacientes portadores de un tumor hipofisario secretor de GH, con indicación de cirugía transesfenoidal. A todos ellos se les administraron 3 dosis de lanreótida, 30 mg IM en el preoperatorio, y se les intervino posteriormente. Se evaluaron las alteraciones respiratorias y cardiovasculares asociadas a la acromegalia y sus cambios con dicho tratamiento, mediante las siguientes exploraciones: estudio morfológico de la vía aérea superior por nasofibroscopia: estudio de las alteraciones respiratorias del sueño, pruebas de función respiratoria, medida de presión arterial, y ecocardiograma. Todas ellas fueron realizadas antes y después del tratamiento con lanreótida. Por último, durante la anestesia, se recogieron los datos referentes al manejo de la vía aérea. Entre los resultados obtenidos destacan: una regresión significativa del crecimiento de partes blandas a nivel de la vía aérea superior: una mejoría importante en las alteraciones respiratorias del sueño; y una incidencia de laringoscopia e intubación difíciles inferior a la publicada en series de acromegálicos anestesiados sin tratamiento preoperatorio. Por todo ello se concluye que el tratamiento preoperatorio con análogos de la somatostatina mejora el estado físico de estos pacientes y estaría indicado, al menos en los acsos con síndrome de apnea obstructiva del sueño y en los que se prevea dificultad de intubación.