Situacion del sindrome de la muerte subita del lactante (s.M.S.L.) en españa. Experiencia con la identificacion de la poblacion de riesgo y su monitorizacion domiciliaria

Abstract

LOS OBJETIVOS PROPUESTOS FUERON: 1. IDENTIFICAR A LA POBLACION DE RIESGO AUMENTADO A PRESENTAR EL SINDROME DE LA MUERTE SUBITA DEL LACTANTE (SMSL). 2. VALORAR LA EFICACIA DE UN PROGRAMA DE MONITORIZACION DOMICILIARIA (PMD) DE LA POBLACION SELECCIONADA Y CONOCER SU DESARROLLO EN EL ENTORNO FAMILIAR. 3. CONOCER LA SITUACION QUE EL SMSL TIENE EN ESPAÑA. SE SIGUIO UN ESQUEMA DE TRABAJO PARA ESTUDIAR UN TOTAL DE 135 NIÑOS DURANTE EL PERIODO COMPRENDIDO DESDE MAYO-86 A SEPTIEMBRE-89 EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL SANT JOAN DE DEU DE BARCELONA. SE ADOPTO UN PROTOCOLO CLINICO DE ESTUDIO, SE FIJARON LAS CONDICIONES DE INCLUSION AL PMD, SE EMPLEARON HOJAS DE INCIDENCIAS DOMICILIARIAS Y UNA ENCUESTA FAMILIAR PARA VALORAR EL DESARROLLO DEL PMD Y SU IMPACTO FAMILIAR. CONCLUSIONES: 1. EL SMSL EN ESPAÑA TIENE UNA INCIDENCIA DEL 0.24 POR 1000 DE NACIDOS VIVOS, QUE CONTRASTA CON LA DEL 2 POR 1000 MUNDIAL. ES LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE DEL PERIODO POSTNEONATAL EN LOS PAISES AVANZADOS Y EN CAMBIO ES LA QUINTA EN ESPAÑA. 2. SE DIFERENCIO A CUATRO GRUPOS DEFINIDOS DE NIÑOS: LACTANTES SINTOMATICOS (22), PRETERMINOS SINTOMATICOS (15), HERMANOS DE VICTIMAS POR UN SMSL (16), LACTANTES DE NO RIESGO (82). LOS CRITERIOS DE SELECCION DE PACIENTES DE "RIESGO" Y "NO RIESGO", FUERON ADECUADOS. 3. EL NEUMOCARDIOGRAMA, LA POLISOMNOGRAGIA NOCTURNA Y LA PHMETRIA ESOFAGICA, PROPORCIONAN UNA IMPORTANTE INFORMACION EN EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS FUNCIONALES. 4. DE LOS 53 NIÑOS INCLUIDOS EN PMD, 2 FAMILIAS LO ABANDONARON, EN 10 NO PRESENTARON ALARMAS, EN 41 EL MONITOR DETECTO ALGUN TIPO DE ALARMA DE LAS QUE EN 19 NIÑOS PRECISARON ESTIMULOS LEVES Y EN 6 LEVES Y/O VIGOROSOS. EL GRUPO DE LACTANTES SINTOMATICOS FUE EL QUE PRESENTO MAYOR NUMERO DE CUALQUIER TIPO DE ALARMA Y EL QUE PRECISO MAYOR NUMERO DE ESTIMULOS LEVES Y/O VIGOROSOS. EL GRUPO DE PRETERMINOS SINTOMATICOS FUE EL QUE TUVO UN TIEMPO DE MONITORIZACION MAS CORTO Y EL QUE PRESENTO MENOR NU