Arritmias ventriculares en la valvulopatia aortica

Resumen

Se han estudiado 120 pacientes con valvulopatia aortica pura y severa (45 eao 43 iao 32 dlao) sin lesiones coronarias a los que se habia practicado estudiohemodinamico segun indicaciones protocolizadas en nuestro centro. 1- estudio preoperatorio (grupo i): a los 120 ptes. De este grupo se les practico ecg eco-m y registro holter de 24 horas. No se encontro relacion entre la presenciao ausencia de sincope y el tipo de valvulopatia. Si existia relacion estadisticamente significativa entre sincope y gradiente transvalvular. Tenian extrasistolia ventricular el 92% de los ptes con una frecuencia elevada de arritmias complejas. Los ptes. Que tienen mas extrasistoles tambien presentan criterios de severidad de las arritmias encontradas. El subgrupo de iao es el que tiene menor edad mayor masa ventricular y menor fraccion de eyeccion. Es tambien el subgrupo que tiene mayor numero de extrasistoles en 24 horas mayor numero maximo de extrasistoles por hora mayor incidencia de extrasistoles apareadas y mayor numero de pacientes en clases ryan 3 4a 4b. El numero maximo de extrasistoles por hora se relaciona de forma inversa con la fraccion de eyeccion angiografica. La hvi electrocardiografica se relaciona de forma directacon la clase ryan. 2- estudio postoperatorio (grupo ii): estaba formado por 51 ptes. Del grupo i que habian cumplido dos años de evolucion postoperatoria. Se les practico en el plazo de 24 horas ecg eco-m fraccion de eyeccion isotopica y registro holter de 24 horas. Existe una reduccion significativa de hvi electrocardiografica y masa ecocardiografica manteniendose sin cambios tanto la fraccion de eyeccion como las arritmias ventriculares. Estas ultimas continuan manteniendo su relacion con hvi electrocardiografica masa ecocardiografica y fraccion de eyeccion.