Practica i efectivitat de la cirugia de cataractes a barcelonauna comparacio internacional

Resumen

En el año 1993 se inició el Proyecto de Evaluación de la Cirugía de Cataratas en Barcelona como parte de un estudio PORT (Patient Outcomes Research Team) internacional sobre cataratas en el que participaban Estados Unidos (EUA), Canadá y Dinamarca. El objetivo de este proyecto era evaluar los resultados de la cirugía de cataratas y su relación con las variaciones que existen en el tratamiento de éstas. El proyecto incluía una Encuesta a Oftalmólogos y un Estudio sobre la Efectividad de la Cirugía de Cataratas en una cohorte de pacientes con primera indicación. Durante el año 1994 se llevó a cabo una Encuesta postal en una muestra representativa de los Oftalmólogos de la provincia de Barcelona. Respondieron 114 oftalmólogos (70%), 89 de los cuales declararon haber realizado cirugía de cataratas durante el año anterior (140 extracciones de media). Los resultados señalan una alta utilización de pruebas preoperatorias médicas así como importantes variaciones en el uso de pruebas oftalmológicas que no tienen una efectividad demostrada. También se han evidenciado variaciones en las prácticas operatorias (volumen de cirugía ambulatoria, o la técnica anestésica). Una edad superior de los oftalmólogos se asoció a una práctica tanto preoperatoria como postoperatoria más intensa, y ejercer mayoritariamente en el sector privado se asoció a una frecuencia más alta del uso de pruebas oftalmológicas no adecuadas. Todo ello pone de manifiesto la necesidad de disminuir aquellas prácticas o técnicas menos costo-efectivas en el manejo del paciente con cataratas. El objetivo principal del Estudio de la Efectividad fue evaluar el impacto de la cirugía en términos de salud y capacidad funcional percibida, además de las medidas clínicas tradicionales. Se reclutaron 218 pacientes de 50 o más años a partir de 4 centros públicos y 6 privados de la ciudad de Barcelona. Se obtuvo información clínica (por pa