Caracterización de las manifestaciones serológicas de autoinmunidad y de la hepatitis autoinmune latente en enfermos con hepatitis crónica C tratados con interferón

Resumen

El interferón (ifn), el único fármaco actualmente autorizado para el tratamiento de la hepatitis crónica c (hcc), puede inducir la aparición de alteraciones autoinmunes. La infección por vhc, puede asociarse también con el desencadenamiento de manifestaciones autoinmunes. En este trabajo de tesis doctoral estudiamos 144 enfermos con hcc tratados con ifn, con el objetivo de caracterizar los fenómenos serológicos de autoinmunidad (autoanticuerpos) y la hepatitis autoinmune (hai) desarrollada en estos enfermos con hcc tratados con ifn. De los 144 pacientes con hcc estudiados, 22(15%) tenían autoanticuerpos a bajo título, ascendiendo esta proporción al 29% después del tratamiento con ifn. Siete mujeres sufrieron un agravamiento clínico con aumento de los niveles de transaminasas, gammaglobulina e ig g con aparición de autoanticuerpos ana y sma en 4 enfermas que se diagnosticaron de hai tipo i, y de anti-lkm-1 en 3 enfermas que se diagnosticaron de hai tipo ii. Se suspendió inmediatamente el ifn y se inició tratamiento inmunosupresor, respondiendo adecuadamente todas las pacientes tratadas. El 50% de las pacientes con hai tipo i presentaban hla dr3 y el 100% hla dr52. El 67% de las pacientes con hai tipo ii presentaban hla dr4. En 5 de las 7 enfermas (71%) apareció hla dq2 y en 4(57%) hla dr52 y dq2. Parece existir pues, una predisposición genética para desarrollar hai en pacientes con hcc tratados con ifn. En conclusión, la hcc y sobre todo el tratamiento con ifn se asocia con positividad para autoanticuerpos, pudiéndose desencadenar una hai latente en el contexto de una susceptibilidad genética predisponente. Se debe suspender de inmediato el ifn e iniciar tratamiento inmunosupresor, que es eficaz y bien tolerado.