Evaluación funcional de la vía visual aferente mediante potenciales evocados visuales multifocales en el Síndrome Radiológico Aislado

Resumen

El Síndrome Radiológico Aislado representa una forma precoz y preclínica de la Esclerosis Múltiple que hoy en día no está suficientemente caracterizada. El estudio de la vía visual aferente por medio de pruebas electrofisiológicas innovadoras, como los Potenciales Evocados Visuales multifocales, nos puede permitir identificar precozmente y de manera objetiva los cambios funcionales de la vía visual. Este es el primer estudio realizado en pacientes con Síndrome Radiológico Aislado a los que se les ha evaluado el estado funcional de la vía visual aferente mediante los Potenciales Evocados Visuales multifocales. Los resultados de este trabajo, son ciertamente relevantes, dado el interés actual para comprender los mecanismos fisiopatológicos asociados a las lesiones desmielinizantes en las fases precoces de la Esclerosis Múltiple. Nuestros resultados sugieren que el daño neuroaxonal en la vía visual aferente está presente en las etapas iniciales asintomáticas de la Esclerosis Múltiple. Este estudio clínico, observacional, longitudinal y prospectivo incluyó 21 pacientes con Síndrome Radiológico Aislado. Todos los pacientes se sometieron al protocolo habitual de diagnóstico y seguimiento de las patologías desmielinizantes, así mismo se les realizó unos Potenciales Evocados Visuales multifocales, Tomografía de Coherencia Óptica y Perimetría Estática Automatizada. El 23,8% de nuestros pacientes con Síndrome Radiológico Aislado convirtieron clínicamente a Síndrome Clínico Aislado o Esclerosis Múltiple a los 24 meses de seguimiento. En nuestro estudio, la disminución de las amplitudes y el retraso de las latencias de las respuestas de los Potenciales Evocados Visuales multifocales en los pacientes con Síndrome Radiológico Aislado se asociaron de forma significativa a un mayor riesgo de conversión a Síndrome Clínico Aislado o Esclerosis Múltiple a los dos años de seguimiento. Las alteraciones de las amplitudes y latencias de las respuestas de los Potenciales Evocados Visuales multifocales observadas en el Síndrome Radiológico Aislado indican que la vía visual aferente se afecta de forma frecuente y precoz en las etapas preclínicas de la Esclerosis Múltiple, sugiriendo que los Potenciales Evocados Visuales multifocales podrían representar en una herramienta especialmente útil en la clínica para el diagnóstico y monitorización objetiva de los procesos desmielinizantes en sus fases precoces.