Alineamiento comisural: Garantizando el éxito en el reacceso a las coronarias tras TAVI
- Sandra Santos Martínez 1
- Alfredo Redondo Diéguez 1
- José Raúl Delgado Arana 1
- Alejandro F. Barrero Mier 1
- Mario García Gómez 1
- Cristina Ybarra Falcón 1
- Gonzalo Cabezón 1
- H. Gutiérrez García 1
- Ana María Serrador Frutos 1
- Ana Revilla Orodea 1
- J. Alberto San Román 1
- Ignacio Amat Santos 1
- 1 Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, España
ISSN: 2604-7276, 2604-7306
Año de publicación: 2021
Volumen: 3
Número: 4
Páginas: 35-35
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: REC: Interventional Cardiology
Resumen
Introducción y objetivos: El acceso a las coronarias tras el implante valvular aórtico transfemoral (TAVI) puede ser dificultoso si no se ha considerado el alineamiento comisural del TAVI. Nuestro objetivo es desarrollar una estrategia específica para cada paciente, para conseguir una alineación comisural precisa (ACP) con los distintos dispositivos de TAVI. Métodos: Basándonos en la tomografía computarizada (TC) pre-TAVI, se desarrolló un método mediante software de diseño por ordenador para predecir la rotación axial del sistema TAVI cuando se avanza a lo largo de la aorta. En colaboración con 3mensio (versión en desarrollo 10.3, Pie Medical), 2 cardiólogos intervencionistas realizaron la planificación en 3mensio y su predicción se comparó con la obtenida con nuestro método. Se definió solapamiento coronario como un ángulo entre el ostium coronario y la neocomisura inferior a 20°. La alineación comisural y el solapamiento coronario se verificaron con TC pos-TAVI. Resultados: En los 3 primeros casos se usaron modelos de impresión 3D específicos de paciente, donde el implante ACP mostró una desalineación comisural media de 8,9 ± 3,9°. Posteriormente, el procedimiento se realizó en 26 pacientes, con diferentes TAVI, y se observó una desalineación media de 10,87 ± 3,77°, sin presentar solapamiento coronario en ningún caso. El coeficiente de correlación de las mediciones realizadas en el software 3mensio comparado con el método de referencia fue de 0,97 (IC95%, 0,94-0,99). Conclusiones: Con la planificación según el análisis de TC pre-TAVI, la alineación comisural de los distintos dispositivos TAVI evita en todos los casos la obstrucción coronaria.