Cierre de la orejuela izquierda frente a anticoagulantes orales en FA e implante de stents coronarios. Registro DESAFIO

  1. José Ramón López Mínguez 1
  2. Estrella Suárez Corchuelo 1
  3. Sergio López Tejero 2
  4. Luis Nombela Franco 3
  5. Xavier Freixa 4
  6. Guillermo Bastos Fernández 5
  7. Xavier Millan 6
  8. Raúl Moreno Gómez 7
  9. José Antonio Fernández Díaz 8
  10. Ignacio Amat Santos 9
  11. Tomás Benito González 10
  12. Fernando Alfonso Manterola 11
  13. Pablo Salinas Sanguino 3
  14. Pedro L. Cepas Guillén 4
  15. Dabit Arzamendi 6
  16. Ignacio Cruz González 2
  17. Juan Manuel Nogales Asensio 1
  1. 1 Sección de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Badajoz, Badajoz, España
  2. 2 Sección de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Salamanca, Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Salamanca, España
  3. 3 Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
  4. 4 Sección de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos Madrid, España
  5. 5 Sección de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico de Barcelona, Barcelona, España
  6. 6 Sección de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
  7. 7 Sección de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
  8. 8 Sección de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de La Paz, IdiPAZ, Madrid, España
  9. 9 Sección de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
  10. 10 Sección de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
  11. 11 Sección de Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de León, León, España
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Revista:
REC: Interventional Cardiology

ISSN: 2604-7276,  2604-7306

Año de publicación: 2023

Volumen: 5

Número: 4

Páginas: 287-296

Tipo: Artículo

DOI: 10.24875/RECIC.M23000386 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openDialnet editor

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Resumen

Introducción y objetivos: El tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) que requieren implante de stents coronarios es un desafío. El objetivo del estudio fue investigar si el cierre de la orejuela izquierda (COI) podría ser una opción posible y beneficiosa para estos pacientes. Para ello, se analiza el impacto del COI más tratamiento antiagregante plaquetario (AP) en comparación con la combinación de anticoagulantes orales (ACO), incluidos los ACO directos, y tratamiento AP en los resultados a largo plazo de estos pacientes Métodos: Se analizaron los resultados de 207 pacientes con FANV sometidos consecutivamente a implante de stents coronarios. Recibieron ACO 146 pacientes (74 acenocumarol, 71 ACO de acción directa) y en 61 se realizó COI. La mediana de seguimiento fue de 35 meses. Los pacientes también recibieron tratamiento AP por prescripción de su cardiólogo. El estudio recibió la debida supervisión ética. Resultados: La edad (media: 75,7 años) y el antecedente de accidente vascular cerebral fueron similares en ambos grupos, aunque el grupo de COI presentó más características desfavorables (antecedente de enfermedad de las arterias coronarias [CHA2DS2-VASc], antecedente de hemorragias significativas [BARC ≥ 2] y HAS-BLED). La aparición de acontecimientos adversos graves (muerte, accidente vascular cerebral, accidente isquémico transitorio, hemorragia grave) y cardiovasculares graves (muerte de causa cardiaca, acciden-te vascular cerebral, accidente isquémico transitorio, infarto de miocardio) fue significativamente mayor en el grupo de ACO que en el de COI: 19,75 frente a 9,06% (HR = 2,18; p = 0,008) y 6,37 frente a 1,91% (HR =3,34; p = 0,037), respectivamente. Conclusiones: La combinación de COI y tratamiento AP en pacientes con FANV conlleva mejor pronóstico clínico a largo plazo que el tratamiento con ACO y terapia AP, a pesar de las características basales desfavorables del grupo de COI.

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Fuente de los datos: Dialnet