Optimización del cálculo de lentes intraoculares en base a la caracterización de la posición anatómica de la lente mediante reflectometría óptica de baja coherencia

Resumen

Introducción La cirugía de catarata continúa siendo la operación estrella de la Oftalmología y la más practicada a nivel mundial. En países desarrollados, con esta intervención no sólo se busca reemplazar el cristalino opacificado, sino también lograr un excelente resultado visual. En los pacientes a los cuales se les realiza una lensectomía refractiva alcanzar la emetropía se ha convertido en una exigencia más allá de una necesidad. Las fórmulas de cálculo de última generación, los nuevos biómetros y los sistemas guiados en quirófano nos ayudan a calcular y a implantar la lente intraocular (LIO) y nos permiten obtener un resultado refractivo bastante preciso. Sin embargo, todavía es inevitable que en muchos casos no se llegue a alcanzar la emetropía. Desarrollo Téorico La hipótesis de la presenta tesis es que se puede optimizar la estimación de la ELP para dos tipologías de LIO monofocal empleando la fórmula de cálculo SRK-T, la variabilidad de parámetros anatómicos pseudofáquicos medidos con biometría óptica, los potenciales cambios de longitud axial con la cirugía de catarata y la potencial variación temporal a corto-medio plazo de la posición de la LIO. Objetivos de la tesis: 1. Evaluar la repetibilidad intrasesión de las mediciones biométricas obtenidas con el sistema de reflectometría de baja coherencia Aladdin en ojos pseudofáquicos implantados con dos tipos diferentes de LIO. 2. Evaluar si el cálculo de la posición efectiva de la lente (ELP) de dos tipos distintos de implantes intraoculares (LIO) monofocales, podría optimizarse teniendo en cuenta los posibles cambios anatómicos que se producen tras la cirugía de cataratas. 3. Caracterizar las variaciones de la posición efectiva del cristalino en la clínica (ELP) (teniendo en cuenta la óptica paraxial y los datos postoperatorios) y la posición de la lente intraocular (LIO), utilizando los datos recogidos en el seguimiento de 6 meses post-cirugía de catarata sin complicaciones. Conclusiones 1. El biómetro óptico basado en interferometría óptica de baja coherencia Aladdin de Topcon proporciona mediciones consistentes de longitud axial y profundidad de cámara anterior en ojos pseudofáquicos implantados con LIOs de dos índices de refracción diferentes, Alcon SN60WF y B&L Akreos MI60, pudiéndose emplear para optimizaciones de las fórmulas de estimación de ELP. Sin embargo, las medidas de espesor de la LIO presentaban una gran variabilidad, no siendo útiles para cualquier tipo de optimización matemática del cálculo de LIOs. 2. Los cambios de longitud axial que se producen tras la cirugía de cataratas pueden explicar el nivel de error en la predictibilidad refractiva obtenido mediante la fórmula de vergencia SRK-T con las LIOs Alcon SN60WF y B&L Akreos MI60, lo que apoya la hipótesis de que estos cambios anatómicos son reales y no se deben únicamente a un artefacto de los biómetros ópticos. Se puede definir una fórmula de estimación de la ELP para la fórmula de cálculo SRK-T para las dos LIOs monofocales estudiadas teniendo en cuenta estos potenciales cambios anatómicos, así como la distribución real de la ACD postoperatoria. 3. Los cambios en la refracción entre los meses 1 a 6 después de la cirugía de cataratas con las LIO monofocales estudiadas no están relacionados con la inestabilidad posicional de la LIO ni con cambios en longitud axial adicionales, no pudiéndose predecirse de forma consistente para tenerlos en cuenta al realizar la estimación de la ELP. De todos modos, el impacto clínico de estos cambios es limitado