Caracterización de la función y morfología de las glándulas de meibomio en distintas poblaciones

Resumen

Justificación El objetivo de esta tesis doctoral es desarrollar un método de análisis objetivo y caracterizar la morfología de las glándulas de Meibomio (GM) en distintas poblaciones. Una disminución de la humedad relativa aumenta los signos y síntomas de la enfermedad de ojo seco (EOS), por esta razón se ha evaluado también el efecto de una exposición ambiental adversa en el tratamiento de la EOS. Hipótesis La morfología de las glándulas de Meibomio cambia con la edad y en diferentes condiciones oculares, y el análisis de estos cambios puede ser útil para la evaluación del diagnóstico y tratamiento de dichas condiciones. Objetivos 1. Caracterizar la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos sanos, definiendo intervalos de referencia. 2. Evaluar la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos con enfermedad de ojo seco. 3. Evaluar la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos sometidos al trasplante de células hematopoyéticas. 4. Evaluar el efecto del tratamiento para la disfunción de glándulas de Meibomio en condiciones ambientales controladas. Caracterización de las GM Intervalos de referencia (IR) para la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos sanos La longitud, la distancia euclídea entre los extremos de la GM, la anchura y la tortuosidad dependen de la edad. El número de GM, el número de segmentos, la desviación de la vertical y el área global de GM no dependen ni de la edad ni del sexo. El área superior de GM depende de la edad y del sexo. Morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos con enfermedad de ojo seco El 66,7% los sujetos con EOS se clasificaron como `normales¿ y el 33,3% como `no -normales¿. El grupo no normal tuvo más síntomas y peor función de las GM que el grupo normal. Efecto del trasplante de células hematopoyéticas en las glándulas de Meibomio Los sujetos sometidos al trasplante de células hematopoyéticas tuvieron un mayor grado de pérdida de GM en el párpado inferior que los sujetos control. La longitud fue menor en los sujetos del grupo trasplante en ambos párpados. Después del trasplante, el grado de pérdida aumentó en el párpado superior, el área de GM disminuyó en ambos párpados, la longitud aumentó en ambos párpados, y la tortuosidad en el párpado inferior también aumentó. Efecto del tratamiento con pulsación térmica en pacientes con disfunción de glándulas de Meibomio bajo condiciones ambientales controladas La función de las GM mejoró en todas las visitas tras el tratamiento. Los síntomas disminuyeron un año después del tratamiento. El espesor de capa lipídica de la película lagrimal disminuyó bajo la condición adversa. El grado de blefaritis anterior disminuyó a los 6 y 12 meses. La tinción corneal disminuyó en todas las visitas. La tinción conjuntival disminuyó a los 6 y 12 meses. Conclusiones 1. Es posible cuantificar y calcular intervalos de referencia de diferentes propiedades de las glándulas de Meibomio teniendo en cuenta la influencia de la edad y el sexo, pudiendo ser útiles para describir alteraciones de la superficie ocular. 2. Es posible aplicar los índices y los intervalos de referencia definidos para clasificar la morfología de las glándulas de Meibomio en sujetos con ojo seco, pudiendo detectar casos con una peor función de las glándulas de Meibomio y más síntomas cuando los signos oculares son iguales. 3. Los sujetos sometidos al trasplante de células hematopoyéticas podrían sufrir un aumento del grado de pérdida de glándulas de Meibomio tras el trasplante. 4. Una sola sesión de tratamiento supone una mejora objetiva y subjetiva de la unidad funcional lagrimal en condiciones ambientales controladas y sus efectos duran hasta un año después del tratamiento.