Orientación diagnóstica en la unidad de urgencias en lactantes menores de 12 meses con infección bacteriana

Resumen

Objetivo Analizar los datos clinicoanalíticos relacionados con el diagnóstico de infección bacteriana en la unidad de urgencias en niños con edad inferior a un año. Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de 430 niños menores de un año con cultivos centrales positivos (hemocultivos, 30; cultivos de líquido cefalorraquídeo (LCR), 25; urocultivos, 207; coprocultivos, 193). Estos pacientes se compararon con un grupo control (n = 430), seleccionados de forma aleatoria del resto de pacientes que ingresaron con edad inferior a 12 meses, sospecha de infección y cultivos centrales negativos. Se excluyeron los pacientes de la unidad de neonatología y los niños ingresados para cirugía. Se realizaron el test de la t de Student para muestras independientes, prueba de Levene para estudio de igualdad de varianzas, correlaciones bivariadas y ANOVA de un factor, así como curvas ROC (receiver-operating characteristic) y odds ratio cuando se obtuvieron resultados con significación estadística (p < 0,05). Dichos estudios se obtuvieron con el paquete estadístico SPSS 10,0. Resultados El 11,7% de los niños ingresados con edad inferior a un año tenían algún cultivo central positivo. De las variables analizadas tuvieron significación estadística la temperatura (p = 0,005), el recuento leucocitario (p = 0,003), el porcentaje de segmentados (p < 0,0001) y proteína C reactiva (PCR) (p < 0,0001). En las infecciones invasivas existió además significación estadística para el sexo (predominio de varones) (p = 0,03), frecuencia cardíaca (p < 0,0001) y frecuencia respiratoria (p = 0,003). En las curvas ROC el mejor rendimiento diagnóstico se obtuvo con la PCR (con un corte óptimo de 29 mg/l se obtuvo un área bajo la curva de 0,93 con especificidad de 86 % y sensibilidad de 91 %). Conclusión La PCR es fundamental para el diagnóstico de infección bacteriana en la sala de urgencias en niños menores de un año.