Evaluación del impacto de la innovación en el sector sanitariometodología de análisis y aplicación a un caso práctico de introducción de una aplicación de salud móvil en el campo de la cardiología

Resum

Esta tesis doctoral tiene por objeto explorar en las diferentes aproximaciones a la evaluación de impacto socio-económico de la I+D+i y proponer un modelo de evaluación del impacto que, considerando las dimensiones político-sanitaria y empresarial, permita aportar al decisor político información temprana que complemente a las requeridas en este sector (estudios de coste-efectividad clínica y establecimiento de mecanismos adecuados para su financiación), de forma que le permitan tomar decisiones de incorporación de innovaciones considerando criterios de desarrollo regional. Hasta el momento, el impacto de una innovación destinada al ámbito sanitario se ha analizado desde la perspectiva clínica y política. No existen estudios que relacionen el valor económico de la innovación generada en este sector en términos de estímulos a la generación y mantenimiento de empleo y riqueza para el tejido empresarial de la región. La pregunta de investigación es la siguiente: ¿Es posible incorporar una dimensión adicional a estos estudios de evaluación de impacto económico en el ámbito sanitario, de forma que proporcione información adicional que permita a los decisores políticos tener alternativas para financiar además de aquellas innovaciones más coste-eficientes en términos clínicos, aquellas que además generan un mayor estímulo y generación de ahorros para el sistema sanitario y de riqueza para la región?. Pero aún hay más, en un sector tan regulado como el sanitario, que requiere procesos, evidencias y resultados de una innovación sobre la población antes de poder incorporarla a su cartera de servicios, el decisor político necesita tomar deciciones en etapas muy tempranas del desarrollo de la innovación, cuando las evidencias clínicas de la misma y los análisis coste-efectividad no están disponibles. Para ello, en la tesis se avanza en la utilización de modelos de acuerdos compartidos para la incorporación de innovaciones, y propone un modelo de evaluación de introducción de innovaciones tecnológicas en el sector. Sin embargo, mientras que en el ámbito sanitario, las aproximaciones metodológicas están muy definidas, las diferentes metodologías de evaluación de impacto que se han desarrollado en las últimas décadas tanto a nivel público como privado, han generado una gran multitud de aproximaciones que no caracterizan de forma global el efecto que una innovación tanto a nivel interno de la organización que la genera, como en el entorno de influencia. Las diferencias en los enfoques existentes en materia de evaluación del impacto de la innovación a nivel empresarial, obligan a reenfocar la pregunta de investigación, adaptándola a la casuística de esta dimensión empresarial, partiendo de la experienca de muchos ejemplos de evaluación cuya implantación no ha proporcionado los resultados deseados. Para ello, se propone la utilización de un modelo Input-Output para caracterizar los efectos directos, indirectos e inducidos de la actividad de innovación de una empresa, complementado con un análisis cualitativo basado en los cinco ámbitos de impacto que la innovación tiene en una empresa. Para resolver esta pregunta de investigación, la tesis incluye además una prueba empírica en el análisis de la introducción de una innovación en el ámbito sanitario, en particular una aplicación móvil para la gestión y mejora de la información sobre enfermedades circulatorias (ámbito público y social), y el proyecto de innovación que da lugar a dicha aplicación móvil (ámbito empresarial), concretamente una triangulación secuencial formada por un estudio de un multicaso compuesto por dos casos independientes, que por separado responden a las correspondientes preguntas de evaluación y que, a nivel global, responden a la pregunta central de análisis de la tesis. Como conclusión, la contribución de esta tesis doctoral al conocimiento científico se basa en proporcionar un método que permite caracterizar el impacto económico (más allá de los resultados obtenidos) que el desarrollo de un proyecto de I+D+i y sus resultados, tienen en el ámbito sanitario desde la perspectiva empresarial y política. Así mismo, ofrece un método que proporciona información temprana al decisor político que aporta valor en el momento de la decisión sobre qué innovaciones reciben o no financiación ¿ en base no sólo a criterios de coste-eficiencia y económicos, sino de ahorros en el sistema sanitario, generación y mantenimiento de empleo, ingresos para el sistema público y, lo que es más importante, la estimulación del tejido empresarial de la región. Esta investigación demuestra que es posible aportar una aproximación complementaria a la habitual para la toma de decisiones en la financiación de una innovación en el ámbito sanitario.